浅谈老年心血管病的护理

来源:中国教师 作者:赵娟

    

【摘 要】随着社会的进步，我国已经步入老龄化社会，老年疾病越来越多，尤其是老年心血管病的发病率近年有逐年上升势头，而且临床危重症也越来越多。心血管病是危害老年人身心健康的一种常见病、多发病，如治疗护理不及时可危及老年患者的身体健康和生命。因此，护理人员掌握老年心血管病的发病原因以及护理要点，能延长老年心血管病患者的寿命，保证老年人的生活质量，降低其病死率。

【关键词】老年心血管病；护理工作特点；护理对策

心血管疾病主要是高脂血症、动脉粥样硬化等疾病导致的心脏缺血性疾病，对老年人的健康产生威胁，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特征。在此次研究中，老年组心血管疾病患者的健康状况明显比非老年组差，在健康水平和心理健康水平方面尤其明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明老年人的免疫力和机体功能下降，而且其缺乏社会的支持。老年人的免疫能力很差，导致其在患病后各类机体功能受损，会产生各类慢性病，同时治疗的时间非常长，对药物的敏感度下降，其在治疗中更加困难，病情也很容易反复，甚至会导致老年人的生理功能发生变化。老年人随着年龄的增大，其面临着多种不同的疾病，也会产生各类心理异常状况。所以，在对生存质量进行评估的过程中，其各项指标都不如非老年组。老年心血管疾病患者与非老年心血管疾病患者相比，其躯体疼痛和社会功能等差异不大。因此，通过上述分析，应该对老年心血管疾病的患者进行合理的护理干预，提高他们的生存质量，减少在治疗过程中并发症的产生，使之尽快恢复健康，能够在社会中继续发挥作用。

1、严密观察病情变化

护理老年心血管病患者，护士不但要有责任心，而且要有较高的专业知识。因老年心血管病患者往往同时患有几种慢性病，临床症状相互交叉，症状不典型，并且有些老年人反应迟滞，对自己的症状表述含糊不清，使心血管病的诊断极其困难所以在护理工作中，应密切观察生命体征，观察脉搏、心律、血压的变化，症状表现明显时进行多功能心电监护及持续低流量吸氧，以改善心肌、脑细胞缺氧状况。

2、强化培训，加强安全教育

为了进一步提高护理人员的护理水平，保证护理质量，要求医院定期组织护理人员进行专业技能培训，强化护理人员的风险防范意识，加强专业的安全教育。首先，可以采用情景模拟教学、床边实际教学等方式进行护理专业操作的培训，规范护理人员的操作过程，确保护理科学有效；其次，应当培训护理人员的沟通技巧，避免医患关系恶化，培养护理人员的预见性思维和应急处理能力，能够具体问题具体分析，对患者进行针对性护理，然后总结护理案例形成经验，丰富自身的阅历；最后，为了提高护理人员的学习热情，可以采取教育学分绩效考核，促使护理人员积极深造。

3、建设一个安全的护理环境

在护理过程中，护理人员应当结合患者具体情况来建设安全的护理环境，营造良好的护理氛围。首先，由于患者人数多而杂，必须保证人流多的厕所、走廊、开水房等地方足够宽敞，干净整洁而无杂物堆放；其次，要在特定地方设置特殊标语，例如水房的防滑标志，电器旁的严禁触摸标识等，可以避免火灾等意外的发生，确保患者的人身安全；最后，可以根据患者的病情、性格等进行病房分配，把年纪较大者统一安排在设有床栏的病房内，防止病人发生掉地状况，同时要在床边设置紧急呼救按钮，这样能够在发生紧急情况时及时呼叫護士。

4、饮食护理

老年心血病患者在急性期应保持绝对卧床休息。病室要绝对安静，减少不必要的搬动探视，护理人员及家属要配合完成患者的日常生活，同时给予适当的肢体被动活动，以改善血液循环，预防静脉血栓形成。纠正饮食习惯，饮食以低盐、低脂、易消化为主，无刺激性饮食，少食多餐，嘱患者多食新鲜蔬菜水果，预防便秘。患者每日摄盐量应低于6 g； 超重者还要注意限制热量和脂类的摄入。

5、加强责任心，做好用药观察：护士应掌握心血管科常用药物的方法、剂量、作用、不良反应及注意事项，做好三查七对。对于特殊药物，如服用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、节律变化并督促其按时、按量服药，防止漏服、错服；应用利尿剂应注意尿量及电解质变化；应用扩血管药物时应监测血压；使用抗凝药物时应注意患者有无出血征象；输液时护士要落实好查对制度，加强巡视，随时观察患者的病情变化，提高静脉穿刺技术保护好患者的血管。

6、注重专业知识技能的培训，提高护理人员专业技术水平：老年心血管病患者，常因并发症多、病情重而导致病情突变，猝死率高；因此，护理人员应熟练掌握各类常用仪器如心电监护仪、除颤仪、微量泵、呼吸机等抢救器材及药品的使用方法；各种抢救用物要定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒，使其保持完好备用状态；患者一旦发生晕厥，应立即就地实施抢救并通知医师；及时给予吸氧、建立静脉通道、测量血压；遵医嘱及时准确的用药；若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏术。护士执行各项抢救工作应做到准确无误、反应能力迅速敏捷、观察病情细致全面。

7、出院指导

老年心血管病康复后需要长期服药治疗，家属是患者出院后最密切的人，也是最了解患者病情的人。因此，出院前必须做好家属及患者的思想工作，以取得家属和患者的配合。指导患者出院后定期来院复查，每月或每季一次，使患者对疾病加深了解，以增进自我保健护理措施。对年老体弱、理解能力差的患者，加强对其家属及陪护人员的指导，包括紧急情况下的处理。  

优质护理不仅体现在高素质、高学历的护理人员自身，更需要将信息反馈到患者身上，让患者学会预防疾病和与疾病对抗的知识。要想保证和提高老年心血管病患者的生活质量，就必须最大程度地降低心血管病复发的次数，减少住院时间，保证血压稳定，让患者切身体会到新护理途径所带来的效果。

参考文献：

[1] 李玲.心血管疾病的危险因素与干预策略[J].中华全科医学，2010，8（12）：1602-1604.

[2] 王怡.人文关怀在老年心血管病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（04）：67-68.

[3] 邵晓东.老年心血管病患者的临床分析[J].中国中医药咨询，2011，3（13）：82-82.

 （作者单位：甘肃中医药大学定西校区）